Vademecum pre úspešné dojčenie

Čo by mala matka vedieť a urobiť preto, aby úspešne dojčila?

Prvé dni po pôrode chráni matka svoje dieťa najmä pred infekciami a v jej mliečnych žľazách sa vytvára len málo hustého prvého mlieka (mleziva), ktoré obsahuje predovšetkým protilátky.

Na to, aby sa jej vytváralo dostatočné množstvo zrelého mlieka, ktoré novorodené dieťa potrebuje pre svoj rýchly rast v prvom polroku života by mala:

• prikladať dieťa k prsníku a dojčiť čo najskôr po pôrode
• dojčiť často, podľa potrieb dieťaťa, aj v noci, 8-12 x za 24 h
• nedokrmovať, najmä nie z fľaše!
• osvojiť si zásady správnej polohy, priloženia dieťaťa a odstriekavania prebytočného mlieka.

Prečo dokrmovanie z fľaše prekáža dobrej tvorbe mlieka a tým prispieva k predčasnému odstaveniu?

Vieme, že predpokladom úspešného dojčenia je správne a časté prikladanie dieťaťa k prsníku. Jednak preto, aby sa zasýtilo, ale aj preto, aby saním podnecovalo tvorbu hormónov, potrebných pre tvorbu mlieka v mliečnych žľazách. Každé dieťa je jedinečné. Pije podľa svojich fyziologických potrieb , ktoré sú regulované na základe vrodených dispozícií, ale najmä pocitom hladu. Z toho vyplýva, že chuť do jedla má individuálny rytmu, počet dojčení na ukojenie hladu je rôzny, stúpa na 8 – 12x za 24 hodín. Akonáhle je dieťa nasýtené dokrmovaním z fľaše odmieta piť z prsníka. Tým sa znižujú hormonálne podnety pre tvorbu mlieka, ktorého je málo, čoskoro úplne zaniká. K predčasnému odstaveniu prispieva i to, že spôsob sania z fľaše je iný, oveľa ľahší, ako z prsníka. Dieťa je zmätené a odmieta prsník matky. Aj preto je nutné, aby bola matka aj po pôrode spolu s dieťaťom v jednej izbe a mohla ho dojčiť podľa potreby. Zdravé dieťa samo najlepšie určí podľa svojich potrieb nielen čas, ale aj dĺžku dojčenia, ktorá sa pohybuje od 10 do 30 minút, ba i viac.

Príčiny nedostatočnej tvorby mlieka

Veľká väčšina žien, až na malé výnimky, je schopná svoje dieťa dojčiť tak, aby splnila svoju materskú úlohu pre ktorú ju uspôsobila príroda. Najčastejšou príčinou zlyhania a prechodu na umelú výživu je ich domnienka, že majú málo mlieka. Avšak len zriedkavo ide naozaj o nedostatočnú tvorbu mlieka a aj tá sa spravidla zlepší po častom prikladaní dieťatka k prsníku a správnom dojčení. Naopak, prikrmovanie dieťaťa z fľaše naruší jeho fyziologické potreby tak, že začne odmietať sať z prsníka. V dôsledku toho sa tvorba mlieka znižuje, až zaniká.

Príčinou nedostatočnej tvorby mlieka je najčastejšie nedostatok vedomostí matky o zásadách prirodzenej výživy dojčaťa, prípadne poznatkov, ako správne riešiť problémy, ktoré sa pri dojčení môžu vyskytnúť.

Aký spôsob odstriekavania je lepší, rukou alebo odsávačkou?

Doporučujeme predovšetkým odstrekovanie rukou, ktoré má niekoľko výhod ( je vždy dostupné, netreba kupovať odsávačku): Pred odstrekovaním , podobne ako pred dojčením , si matka dôkladne umyje ruky mydlom, pripraví si vhodnú, čistú nádobku. Pohodlne si sadne a chytí rukou prsník – palcom zhora a ukazovákom z dolnej strany prsníka – v oblasti dvorca. Stláča a uvoľňuje jeden prsník najmenej 3 minúty. Odsávačka je vhodná pri veľmi naliatych prsníkoch. Vtedy pomôže uvolniť mlieko aj jemná masáž prsníka, teplé obklady, teplá sprcha.

Mnohým matkám sa zdá, že ich mlieko je vodnaté. Nie je „slabé“, nedostatočné pre výživu dieťaťa?

Vzhľad mlieka i jeho množstvo po pôrode sa mení podľa potrieb dieťaťa. Po prvých dňoch husté žlté mledzivo prejde v zrelé mlieko, ktoré je redšie, namodralé najmä na začiatku dojčenia. Je to „predné mlieko“ , ktoré obsahuje najmä bielkoviny a dostatok vody. Preto nie je vhodné pridávať dieťaťu čaj, alebo iné tekutiny. Po prvých minútach dojčenia alebo odstiekavania z prsníka sa uvoľňuje tzv. „zadné mlieko“, ktoré je belšieho vzhľadu, hustejšie s vyšším obsahom tuku a dieťa dobre zasýti. – Teda materské mlieko nikdy nie je slabé. Je tak dokonale prispôsobené potrebám dieťaťa, že sa to odráža aj na jeho vzhľade. Pri správnom dojčení dostáva dieťa všetko čo potrebuje: Spočiatku len malé množstvo mledziva, ale s obrovskou schopnosťou chrániť novorodenca pred infekciami a prestupu cudzorodých látok cez tráviaci systém. Po prvom týždni, po prechode mledziva v dostatočné množstvo zrelého mlieka sa doporučuje dojčiť z jedného prsníka (15-20 min.), aby dieťa dostalo predné i zadné mlieko a v ňom všetko čo potrebuje. Len výnimočne – najväčší jedáci – potrebujú ešte dokŕmenie z druhého prsníka.

Aké sú spoľahlivé príznaky nedostatku mlieka?

• Nedostatočný váhový prírastok (menej ako 500 g za mesiac)
• Malé množstvo hustého moču (menej ako 6x denne)

Častejší plač, nepokoj, dožadovanie sa častého kŕmenia nie sú spoľahlivé príznaky. Väčšinou ich vyvolávajú iné príčiny, ale aj vtedy sa po priložení k prsníku dieťa utíši, prsník väčšinou zakrátko samo pustí. Dosť časté bývajú v prvých 3. mesiacoch kolikové bolesti bruška – neobjasnenej príčiny, ktoré sa vyskytujú rovnako u dojčených ako umelo živených detí. Prikrmovaním z fľaše sa stav ešte zhorší. Treba vyskúšať rôzne iné spôsoby utíšenia plaču dieťaťa. Napríklad, že si otec alebo matka vezme dieťa do náručia tak, že spočíva bruškom na jeho ramene, alebo vzpriamene s hlavičkou na pleci. Inokedy pomôžu ľahké masáže bruška a iné.

Dokedy je vhodné dieťa dojčiť? Najlepšiu výživu má dieťa vtedy, ak je:

• – úplne dojčené do konca šiesteho mesiaca
• – dojčené a vhodne prikrmované do jedného až dvoch rokov, dokedy to matke a dieťaťu vyhovuje.

Spracované podľa publikácie „Chcete mať zdravé dieťa?“ od autoriek MUDr. Viery Haľamovej, doc. MUDr. Marty Benedekovej CSc. A MUDr. Anny Vajdovej. Vydal Slovenský výbor pre UNICEF.