SIDS – keď dieťatko zomrie v spánku

Syndróm náhleho úmrtia v detstve (SIDS) je definovaný ako smrť, ktorá je náhla a neočakávaná, vzhľadom na predchádzajúci stav dieťatka.

Sudden Infant Death Syndrome (SIDS)

V definíciách sa uvádza, že sa viaže špecificky na prvý rok života dieťaťa a najväčší počet takýchto úmrtí sa objavuje medzi 2. – 4. mesiacom, málokedy v prvom mesiaci života dieťaťa.

Pri úmrtí dieťatka je podozrenie na SIDS, pokiaľ sa jedná o dieťa dovtedy zdravé, obvykle mladšie než 6. mesiacov, ktoré bolo nájdené bez známok života v spánku. Dieťa sa pred spánkom správalo normálne, normálne jedlo. Obvykle sa začne s kardiopulmonárnou resuscitáciou, no bez úspechu.

O SIDS sa medzi rodičmi veľa hovorí a takmer každý budúci rodič sa tohto fenoménu obáva. Čo je úplne normálne a pochopiteľné. Reálne čísla hovoria o nízkom počte detí, ktorých sa daný problém týka. Vo Veľkej Británii je to asi 300 prípadov ročne, v Japonsku cca 0,09 % na 1000 detí, na Novom Zélande 0,8 / 1000 detí). Na Slovensku epidemiologické výskumy z posledných rokov udávajú výskyt SIDS porovnateľný s vyspelými krajinami, 0,2 až 0,6 promile.

SIDS sa častejšie objavuje u chlapcov, u detí s nízkou pôrodnou hmotnosťou (až 5x častejšie), častejšie sa objaví v zimných mesiacoch. Najtypickejší čas, kedy sa tento syndróm prejaví, je skoré ráno.

Príčina SIDS – stále neznáma

O príčinách SIDS sa veľa hovorí, rodičia sa snažia odstrániť všetky aspoň trochu reálne, i tie domnelé dôvody, ktoré by akokoľvek mohli ohroziť ich dieťatko. Ťažko povedať, čo sa ako prevencia reálne urobiť dá a čo už je v rukách niekoho iného.

Skutočná príčina SIDS ostáva stále neznáma. Odborníci sa zhodujú na tom, že SIDS je výsledkom viacerých, navzájom na seba pôsobiacich faktorov. Tu sú niektoré hypotézy:

Vývin dieťaťa a SIDS

Najfrekventovanejšia teória hovorí o tom, že SIDS môže odrážať oneskorenie alebo abnormality vo vývoji nervových buniek, ktoré sú zodpovedné za správnu srdečnú činnosť a normálne fungovanie pľúc. Abnormálny či oneskorený vývin týchto buniek môže negatívne ovplyvňovať schopnosť prenášať nervové vzruchy a tým pádom schopnosť dieťaťa prebudiť sa zo spánku v prípade ohrozenia.

Napr. dieťa, ktoré spí na brušku, sa môže v spánku otočiť tak, že nos i ústa sú upchaté, nepriechodné, dieťa nemôže dýchať. To spôsobí zmenu hladiny kyslíka a oxidu uhličitého v krvi dieťaťa. Za normálnych okolností by takáto zmena spôsobila prenos nervových vzruchov, ktoré by viedli k tomu, že sa dieťa otočí tak, aby znova mohlo dýchať.

Nedostatočná cirkulácia vzduchu

Okolo nosa a úst dieťaťa. Ak dieťa leží na brušku, prúdenie vzduchu okolo jeho úst môže byť narušené. To môže spôsobiť, že dieťa vdychuje späť oxid uhličitý, ktorý práve vydýchlo. Túto nedostatočnú cirkuláciu môžu spôsobiť aj veľmi jemné materiály posteľného prádla (dieťa sa do nich ľahko zamotá) alebo hračky (najčastejšie plyšové, ktoré si dieťa pritlačí k tvári, ak ich má s postieľke).

Hypertermia ako príčina SIDS

Nnadmerné obliekanie a prikrývanie dieťaťa, zvyšovanie okolitej teploty a izbovej teploty môže viesť k zrýchleniu metabolizmu u detí a strate kontroly nad dýchaním.

Chronická hypoxia

Takmer v 2/3 prípadov boli popísané zmeny buniek v štruktúrach mozgu, ako aj sledované biochemické parametre, ktoré potvrdzujú prítomnosť ľahkej chronickej – hypoxie (nedostatku kyslíka).

Apnoe

Je to prestávka v dýchaní, ktorá je pomerne bežná aj u dospelej populácie počas spánku. U niektorých detí, najmä nezrelých novorodencov, sa apnoické pauzy predlžujú (nad 20 sekúnd). Tieto apnoické pauzy môžu byť spôsobené nedostatočnou činnosť dýchacieho centra v mozgu a dávajú sa do súvisu s nezrelosťou CNS. U niektoré detí s apnoickými pauzami môže byť nápomocný monitor dychu. Lekári však upozorňujú, že samotný monitor nie je prevenciou SIDS.

Poruchy kardiorespiračnej činnosti

Ďalšou je hypotéza o srdečnom zlyhaní, ktoré by mala spôsobovať ventrikulárna fibrilácia (srdcových komôr). Fibrilácia komôr je stav, pri ktorom sú kontrakcie svalu srdcových komôr nekoordinované, čím sa viac chvejú, než riadne sťahujú.