Mliečne zúbky, rodičia a najčastejšie omyly

Odpovedá: MDDr. Soňa Pintešová, PhD., zubná lekárka špecializovaná na čelustnú ortopédiu

S akými problémami u detí sa v ambulancii stretávate najčastejšie?

U detí najčastejšie vidím zubný kaz, zle umyté zuby, zlozvyky ako dlhodobé používanie cumlíka alebo cmúľanie palca, dýchanie ústami a tiež nesprávny vývoj zhryzu. Veľa detí prichádza už s výrazným zúžením hornej čeľuste, predkusom alebo otvoreným zhryzom. Často ide o problémy, ktoré sa začali veľmi skoro – už v dojčenskom alebo batolivom období.

Čo rodičia najčastejšie podceňujú pri mliečnych zuboch?

Rodičia často podceňujú fakt, že mliečne zuby majú zásadný význam pre správny vývoj čeľustí, reči, žuvania aj postavenia trvalých zubov. Myslia si, že keď zuby vypadnú, tak problém zmizne, ale poškodené  alebo chýbajúce mliečne zuby môžu ovplyvniť  ďalší vývoj chrupu.

Veľa rodičov si povie: „Veď sú to len mliečne zuby, aj tak vypadnú.“ Prečo je tento pohľad nebezpečný?

Mliečne zuby držia miesto pre trvalé zuby a pomáhajú správnemu rastu čeľustí a zhryzu. Ak sa predčasne pokazia alebo musia byť vytrhnuté, okolité zuby sa začnú posúvať do medzery, čo neskôr môže spôsobiť nedostatok priestoru pre trvalé zuby. Navyše infekcia z mliečneho zuba môže poškodiť aj zárodok trvalého zuba.

Od akého veku by malo dieťa prvýkrát navštíviť zubára a kedy má zmysel prvá návšteva u ortodontistu?

Prvá návšteva zubára by mala byť ideálne okolo prvého roku života alebo po prerezaní prvých zubov. Nejde len o kontrolu zubov, ale aj o prevenciu, nastavenie správnych návykov a odbúranie strachu z návštevy ambulencie. Ortodontická kontrola má význam okolo 7. roku života, ale pri niektorých problémoch môže zubný lekár poslať dieťa za ortodontistom aj skôr.

Existujú varovné signály, pri ktorých by rodič nemal čakať, ale mal by sa objednať na vyšetrenie? Beriem to tak, že to bolo myslené na ortodonciu

Určite áno. Napríklad dýchanie ústami počas dňa, výrazný predkus, asymetria tváre, skrížený zhryz, cmúľanie palca, problémy s rečou, alebo situácia, keď dieťa nevie správne odhrýzať potravu. Nikdy nie je chyba, keď rodič objedná dieťa na vyšetrenie a ortodontista povie, že májú ešte čas. Lepšie je odchýlku podchytiť skôr ako neskoro, keď náprava už nie je jednoduchá.

Dojčenie a zúbky

Existuje nejaká súvislosť medzi dojčením alebo fľaškovaním bábätka a následnou potrebou korigovať zúbky?

Áno, súvislosť existuje. Pri dojčení musí dieťa aktívne pracovať jazykom, perami aj dolnou sánkou. Sánka sa prirodzene posúva dopredu a dostáva dôležitý rastový stimul. Pri klasickej fľaši je sanie pasívnejšie a sánka často ostáva viac vzadu. Dlhodobé fľaškovanie môže zvyšovať riziko predkusu, zúženia čeľuste alebo nesprávneho zhryzu.

Môže dlhodobé dojčenie, napríklad do troch rokov dieťaťa, ovplyvniť stav chrupu?

Samotné dojčenie nie je problém. Dôležité je, či dieťa zároveň nemá ďalšie rizikové návyky, ako je časté nočné dojčenie po prerezaní zubov bez hygieny, dýchanie ústami alebo dlhodobý cumlík. Pri nočnom dojčení po prerezaní zubov už treba myslieť aj na hygienu, pretože počas noci klesá tvorba slín a zuby sa rýchlejšie kazia.

Cumlík, palec v ústach a vývoj zubov

Ako môže cumlík ovplyvniť vývoj chrupu a čeľuste dieťaťa?

Ak dieťa používa cumlík príliš dlho alebo príliš intenzívne, môže sa meniť rast čeľustí, tvar zubných oblúkov, ale aj postavenie zubov. Najčastejšie vzniká otvorený zhryz, predkus alebo zúženie hornej čeľuste.

Existuje „dobrý“ a „zlý“ cumlík? Sú niektoré tvary vhodnejšie ako iné?

Áno. Fyziologické alebo ortodontické cumlíky bývajú vhodnejšie než klasické guľaté tvary, pretože menej tlačia na podnebie a zuby. Stále však platí, že ani „dobrý“ cumlík nie je určený na dlhodobé používanie.

Je pravda, že ortodontický cumlík automaticky neškodí zubom?

Nie. Označenie „ortodontický“ neznamená, že je úplne neškodný. Ak ho dieťa používa príliš dlho alebo často, môže aj tak ovplyvniť vývoj zhryzu.

Ak bábätko používa cumlík, je dôležité zvoliť nielen jeho správnu veľkosť a tvar, ale tiež kontrolovať dĺžku a frekvenciu používania. Pozorujeme, že u detí, ktoré používali vhodne navrhnuté ortodontické cumlíky, je menší výskyt otvoreného zhryzu a asymetrického postavenia zubov.

Preto odporúčam rodičom vyberať cumlíky, ktoré sú navrhnuté s ohľadom na prirodzený vývoj ústnej dutiny a zároveň postupne obmedzovať ich používanie s rastúcim vekom dieťaťa. Medzi takéto riešenia patria napríklad ortodontické cumlíky Philips Avent Ultra Soft či Ultra Air, ktorých tvar je navrhnutý tak, aby rešpektoval prirodzený vývoj podnebia, zubov a ďasien. Podporujú správny vývoj tvrdého podnebia, následné postavenie zubov a prirodzenú prácu jazyka aj žuvacích svalov. Vďaka tomu minimalizujú riziko ortodontických problémov v budúcnosti.

Do akého veku je používanie cumlíka ešte relatívne v poriadku a kedy už začína byť problémom?

Ideálne je začať s odvykaním okolo prvého roka života a najneskôr do troch rokov by mal byť cumlík preč. Čím dlhšie dieťa cumlík používa, tým vyššie je riziko trvalých zmien zhryzu a čím je diaťa staršie, tým ťažšie si od cumlíka odvykne.

Čo je pre chrup horšie: cumlík alebo cmúľanie palca?

Vo všeobecnosti býva horšie cmúľanie palca, pretože tlak palca je silnejší, dlhší a rodič ho vie kontrolovať oveľa ťažšie než cumlík.

Ako môže rodič rozpoznať, že cumlík už začína ovplyvňovať zhryz dieťaťa?

Dieťa môže mať medzeru medzi hornými a dolnými prednými zubami pri dohryznutí na zadné zuby, vyčnievajúce horné zuby. Často si rodičia všimnú aj to, že dieťa má otvorené ústa a dýcha ústami.

Ak dieťa používalo cumlík dlhšie, vie sa chrup ešte prirodzene upraviť, alebo už je problém trvalý?

U menších detí sa časť zmien po odstránení zlozvyku dokáže spontánne upraviť. Ak však návyk trvá dlho alebo je veľmi intenzívny, môže byť potrebná ortodontická liečba.

Fľaša na zaspávanie

Mnohé deti zaspávajú s fľašou mlieka, kakaa alebo sladkého čaju. Prečo je to problém pre zuby?

Počas spánku sa tvorí menej slín a zuby a stráca sa prirodzená ochrana  zubnej skloviny. Ak dieťa zaspáva s fľašou, cukry ostávajú nalepené na zuboch celé hodiny a baktérie vytvárajú kyseliny, ktoré poškodzujú sklovinu.

Jedným z návykov, ktorý neodporúčam, je pravidelné zaspávanie s fľašou obsahujúcou mlieko alebo sladené nápoje. Počas spánku sa znižuje tvorba slín, ktoré prirodzene chránia zuby, a preto sa zvyšuje riziko vzniku zubného kazu už v ranom veku. Zároveň je vhodné podporovať postupný prechod od zaspávania pri kŕmení k samostatnému zaspávaniu. Ak dieťa potrebuje byť dokrmované z fľaše, rodičom odporúčam vyberať produkty, ktoré podporujú prirodzený spôsob sania a rešpektujú vývoj ústnej dutiny. Príkladom sú fľaše Philips Avent Natural Response, ktoré umožňujú dieťaťu piť vlastným tempom podobne ako pri dojčení.

Je rozdiel medzi tým, či dieťa zaspáva s mliekom, kakaom, čajom alebo džúsom?

Nie. Najhoršie bývajú sladené nápoje a džúsy, ale problém môže byť aj mlieko alebo kakao, pretože obsahujú cukry. Pre zuby je najbezpečnejšia čistá voda.

Prečo sa zuby kazia aj z mlieka, keď máme pocit, že nejde o „sladkosť“?

Pretože mlieko obsahuje laktózu, teda mliečny cukor. Ak zostáva dlhodobo na zuboch počas noci, baktérie ho využívajú podobne ako iné cukry.

Čo sa deje v ústach dieťaťa počas noci, keď po vypití mlieka alebo kakaa už zuby neumyjeme?

Na zuboch ostáva povlak s cukrami, ktoré báktérie skvasujú a produkujú kyseliny, ktoré sklovinu odvápňujú, čím vzniká zubný kaz. Najčastejšie sa kazia horné predné zuby – vzniká takzvaný fľaškový kaz.

Prečo majú malé deti pokazené zuby

Ako je možné, že už dvojročné alebo trojročné deti majú vážne pokazené zuby?

Mliečne zuby majú tenšiu sklovinu ako trvalé zuby a kaz sa v nich šíri veľmi rýchlo. Ak sa spojí časté pitie sladkých nápojov, zaspávanie s fľašou a nedostatočná hygiena, zuby sa môžu pokaziť už veľmi skoro.

Sú dnes deti na tom so zubami horšie ako v minulosti, alebo si problém len viac všímame?

Vidíme veľa detí s veľmi skorým kazom. Súvisí to so životným štýlom, častým príjmom sladkých nápojov, mäkkou stravou a tiež s tým, že deti menej hryzú a žujú. V minulosti chodili deti zo školy na povinné fluoridácie, ale dnes sa starostlivosť o zuby ponechala na rodičoch, ktorí bohužiaľ nie vždy majú čas na svoje deti, alebo ústnu hygiene podceňujú.

Aké sú najčastejšie príčiny kazov u malých detí?

Najčastejšie ide o nedostatočné čistenie zubov, celodenné pitie sladených napojov, nočné pitie mlieka alebo džúsov, a časté maškrtenie počas dňa.

Ktoré potraviny alebo návyky rodičia často považujú za neškodné, ale zubom škodia?

Často ide o džúsy, sladené čaje, sušené ovocie, kapsičky alebo neustále „uzobkávanie“. Problém nie je len množstvo cukru, ale najmä frekvencia kontaktu cukru so zubami.

Viem predísť tomu, aby muselo moje dieťa nosiť zubný strojček?