Zdravotný preukaz pre novorodenca a preventívne prehliadky

Pred časom sme dostali viacero otázok od rodičov ohľadne prvotného poistenia novorodenca na verejné zdravotné poistenie matky a následného uhrádzania preventívnych prehliadok, a to prvej návštevy pediatra v domácom prostredí a preventívneho UZV bedrových kĺbov.

Odpovede nám poskytli hovorcovia zdravotných poisťovní Branislav Cehlárik (Dôvera), Veronika Hauswaldová (Union) a Petra Balážová (VšZP).

Zdravotné poistenie dieťaťa

Každý novorodenec je v lehote do 60 dní poistený v tej zdravotnej poisťovni ako jeho matka. Na zdravotný preukaz matky dostane dieťa prvé vitamíny D a K od pediatra.

Od rodičov sme dostali opakovane informáciu, že z matkinho zdravotného poistenia sa neuhrádzajú návštevy pediatra u novorodenca, v domácom prostredí a tiež preventívny ultrazvuk bedrových kĺbov, ktorý by dieťa malo absolvovať v  4. týždni svojho života. Presnejšie, že im táto informácia bola podaná v niektorých ambulanciách.

Ako to teda je? Spýtali sme sa priamo zdravotných poisťovní.

Novorodenca treba do zdravotnej poisťovne prihlásiť do 60 dní od narodenia. Dovtedy je dieťatko poistené v tej istej poisťovni ako matka a zdravotná starostlivosť je hradená z jej poistenia. Platí toto poistenie pre všetky zdravotne úkony – aj preventívne – alebo len pre prípad ohrozenia života a nutnej hospitalizácie?

Dôvera: Áno, dieťa je prvých 60 dní poistené v rovnakej zdravotnej poisťovni ako jeho matka. Táto zdravotná poisťovňa mu uhrádza všetku zdravotnú starostlivosť, na ktorú majú poistenci na Slovensku zo zákona nárok, akútnu, plánovanú, preventívnu…

Po 60 dňoch od narodenia majú rodičia povinnosť podať prihlášku dieťaťu do zdravotnej poisťovne, ktorú mu vyberú.

Union: Pokiaľ dieťa nemá vybavenú svoju zdravotnú poisťovňu, tak do 60.dňa veku života dieťaťa je možné vykázať všetky výkony (vrátane preventívnej prehliadky) do zdravotnej poisťovne matky.

VšZP: Platí to pre komplexnú zdravotnú starostlivosť.

Ak nemajú rodičia ešte vybavený preukaz poistenca dieťaťa a dieťa má v 4. týždni života absolvovať poradňu u pediatra, ako aj preventívny ultrazvuk bedrových kĺbov, uhradí ich vaša poisťovňa z poistenia matky?

Dôvera: Áno, dieťatko je priradené k mamičke a zdravotnú starostlivosť mu uhrádzame.

Union: Pokiaľ nemá dieťa vybavený svoj preukaz poistenia a nedovŕšilo 60 dní veku života, je možné vykázať preventívne prehliadky a aj sono bedrových kĺbov do zdravotnej poisťovne matky dieťaťa.

VšZP: Áno.

Novorodenca by mal do 48 hodín po prepustení z pôrodnice prevziať do starostlivosti pediater, a to pediatrickým vyšetrením v domácom prostredí. Je toto povinnosťou lekárov a hradí túto domácu návštevu vaša poisťovňa?

Dôvera: Áno, hradíme zdravotnú starostlivosť aj domácu návštevu lekára pediatra.

Union: Je povinnosťou lekára vykonať prvú návštevu spojenú s vykonaním prvej preventívnej  prehliadky v domácom prostredí. Túto návštevu ako aj preventívnu prehliadku hradí zdravotná poisťovňa.

VšZP: Prvá preventívna prehliadka sa spravidla vykonáva do 48 hodín po prepustení novorodenca z pôrodnice alebo z nemocnice. Často krát je prvá preventívna prehliadka realizovaná v domácom prostredí, kde lekár mapuje aj sociálne prostredie rodiny a je hradená z verejného zdravotného poistenia.

O prípadných doplatkoch za služby, ktoré nie sú hradené zo zdravotného poistenia musí lekár vopred informovať a mal by to mať uvedené v cenníku.

Máte inú skúsenosť, milí rodičia? Napíšte nám o nej.

(6 hlasov, priemerne: 4,70 z 5)

Loading...