Pôrod a narodenie sa do studeného sveta je pre novorodenca, ktorý od počatia poznal iba vnútromaternicové teplé vodné prostredie, nesmierne veľkou záťažou a stresovou situáciou. Jeho organizmus sa musí rýchle adaptovať na nové životné podmienky – a absolútnu zmenu existencie.
U zdravého, fyziologického novorodenca je popôrodná adaptácia plynulá, bez komplikácií a zvyčajne sa ukončí do 24 hodín po pôrode.
No nie každé bábätko je schopné prispôsobiť sa okamžite a bez pomoci lekárov, a preto je často nutné zasahovať doslova už v prvej minúte jeho života.
Apgarovej skóre
Na exaktné posúdenie stavu novorodenca bezprostredne po narodení sa používa medzinárodný bodovací systém podľa Apgarovej.
Čo to je
- 10-bodové skóre, ktoré v roku 1952 vyvinula americká anesteziologička Virginia Apgarová
- pomáha lekárom a sestrám hodnotiť stav novorodencov
- používa sa celosvetovo
Načo slúži
- zaručuje starostlivé a systematické prvé vyšetrenie novorodenca v najkritickejšom momente života
- určuje stupeň ohrozenia a potrebu okamžitej resuscitácie
- odhalí rizikových novorodencov, takže neonatológovia vedia, ktorí potrebujú zvýšenú pozornosť
Apgarovej skóre je test, ktorý odhalí rizikových novorodencov. Podľa tohto bodovania neonatológovia vedia, ktorí novorodenci si vyžadujú zvýšenú pozornosť.
V 1., 5. a 10. minúte po narodení sa hodnotia nasledovné funkcie:
- pulz (srdcová frekvencia, srdcová činnosť)
- dýchanie
- svalový tonus a aktivita
- farba kože
- reflexy, reakcia na podráždenie
Ako sa bodujú
Každá funkcia dostane 0, 1 alebo 2 body:
Stav funkcie Body nenarušená 2 narušená 1 chýbajúca 0
Najvyššie možné skóre je 10 bodov.
Aké skóre dosahujú novorodenci
- približne 80 % novorodencov dosiahne v 1. a 5. minúte 8 – 10 bodov
- približne 20 % novorodencov dosiahne menej ako 8 bodov
S klesajúcim počtom bodov sa zvyšuje úmrtnosť, chorobnosť aj riziko neskorších komplikácií.
Dôležité: skóre nižšie ako 7 v 5. minúte je rizikový faktor. Vyžaduje ďalšie sledovanie alebo terapeutické postupy.
Obmedzenie metódy
Spoľahlivosť klesá u nedonosených detí s pôrodnou hmotnosťou pod 1 500 g.
Ako sa bodujú jednotlivé funkcie
| Skóre | Pulz | Dýchanie | Svalový tonus | Farba kože | Reakcie |
|---|---|---|---|---|---|
| 0 | chýba | chýba | hypotonus | modrá, bledá | žiadne |
| 1 | pod 100/min | lapavé | flexia | telo ružové, končatiny modré | slabé |
| 2 | nad 100/min | pravidelné | dobrá spontánna aktivita | ružová | živé reakcie, kričí |
Hodnotenie Apgarovej skóre
| Počet bodov | Význam | Poznámka |
|---|---|---|
| 8 – 10 | v norme | zodpovedá zdravému novorodencovi |
| 5 – 7 | ľahká popôrodná asfyxia (nedostatočné okysličenie) | ťažkosti majú väčšinou prechodný charakter |
| pod 5 | ťažká popôrodná asfyxia | porušené základné životné funkcie |
Dôležité: novorodenci s 5 a menej bodmi majú porušené základné životné funkcie. Vyžadujú neodkladnú lekársku starostlivosť, často aj resuscitáciu alebo podporu dýchania v inkubátore.
Skóre
Pulz
Dýchanie
Svalový tonus
Farba kože
Reakcie
0
Chýba
Chýba
Hypotonus
Modrá, bledá
Žiadne
1
Pod 100/min
Lapavé
Flexia
Telo ružové, modré končatiny modré
Slabé
2
Nad 100/ min
Pravidelné
Dobrá spontánna aktivita
Ružová
Živé reakcie, kričí
»»»»»»» Prečítajte si aj Rastové ukazovatele novorodencov.