Mnoho rodičov pár dní potom, ako si donesú svoje bábätko z pôrodnice domov, hovorí o perných hodinách. Dieťatko často plače, je nespokojné, prípadne grcká.
Mnohé mamy, často pod vplyvom dobrých rád staršej generácie, takýto stav pripisuje nevhodnej kvalite materského mlieka alebo jeho nedostatku . Majú pocit, že dieťa je hladné – pretože plače . Príčinou môže byť reflux .
Reflux. Čo to je? Zjednodušene povedané – gastroezofágový reflux (GER) je spôsobený samovoľným, opakovaným návratom obsahu žalúdka späť do pažeráka, a niekedy až do úst.
Spôsobuje to nedokončený vývoj zvierača medzi pažerákom a žalúdkom , ktorý sa vyvíja až do prvého roku života.
Reflux u detí do jedného roku je bežný jav . Od narodenia do 3 mesiacov života sa objaví asi u 50% detí.
Reflux alebo refluxová choroba? Pokiaľ dieťa nemá iné problémy , napriek častejšiemu grckaniu dobre prospieva , hovoríme iba o refluxe a stav nevyžaduje liečbu .
Avšak, za istých okolností, prítomnosť kyslého žalúdočného obsahu môže vyvolať zmeny na sliznici pažeráka a aj mimo pažerákové problémy. Vtedy hovoríme o refluxovej chorobe.
Detí s refluxovou chorobu je veľmi málo a môžu mať problém s prospievaním .
Diagnostika refluxu Veľa dojčiat po jedle grcká. Niektoré grckajú často, po každom dojčení, ale je to malý objem, jedna čajová lyžička – skúste to, rozlejte jednu čajovú lyžičku vody, aby ste mali predstavu, aký je to objem tekutiny. Je to také to české „ublinknutí“.
Deti s refluxom sa javia ako nespokojné, plačlivé , najmä ak sú hneď po dojčení uložené do vodorovnej polohy. Po krátkom čase môže nastať plačlivá reakcia a dieťa zvyčajne po zodvihnutí na ruky reaguje upokojením sa . Prečo je to tak?
Ľudovo povedané – pokiaľ dieťa po dojčení uložíte do vodorovnej polohy, potrava sa mu vracia zo žalúdka do pažeráka, môže ho to obťažovať, ako keď nás páli záha . Po zodvihnutí na ruky sa potrava vracia späť do žalúdka a dieťa sa upokojí.
Mamičky váhajú, či dieťa nemôže byť hladné a pre istotu ho znova po krátkom čase od predošlého dojčenia prikladajú na prsník. Nasleduje kolotoč – dieťa sa ocitá kvôli „domnelému hladu“ na prsníku každých 30 minút, matka zhodnotí, že má málo mlieka a predčasne pristúpi k zavedeniu umelej stravy. Toto je však mylný postup!
Príznaky refluxu u dojčiat sú: vracanie po jedle pálenie záhy, plynatosť, bolesť bruška podráždenosť dieťaťa zakuckávanie sa pri dojčení, odťahovanie sa od prsníka neprospievanie (refluxová choroba) opakované zápaly priedušiek a pľúc (najmä staršie detí) Tieto príznaky sa zvyčajne nevyskytujú všetky naraz u jedného dieťaťa.
Možno vám pomôže táto domáca diagnostika: Treba mať istotu, že dieťa dobre saje,
že prívod materského mlieka je dostatočný – sledujeme pauzu v brade, dieťa má 6 pomočených plienok za 24 hodín a stolica má normálny vzhľad (alebo viac na túto tému: Ako zistím, že mám dosť mlieka? )
Skúsiť tzv. režimové opatrenia.
zabezpečíme zvýšenú polohu , zhruba 40 st. uhol, podložíme matrac v postieľke (poskladaným vankúšom alebo dekou). Počas bdenia zabezpečíme zvýšenú polohu napr. v polohovacom lehátku (len na nevyhnutne potrebný čas, nie na celý deň!!!), na vankúši položenom na podložke – dieťa je na ňom položené od pása na hor, opäť – nielen pod hlavu!kdekoľvek dieťa po kŕmení je – nosíme na rukách . Niekedy treba nosiť i 30 – 40 minút, treba hľadať ruky, ktoré sú ešte k dispozícii alebo zabezpečiť napr. baby šatku alebo babyvak. Skúsenosti smerujú k tomu, že matky, ktoré sú viac „nosivé“ na základe svojho presvedčenia, ohlasujú problém s refluxom menej často. Pomôcť môže aj polohovanie na bruško. Dobrá poloha pri nosení bábätka je tzv. tigrík – keď dieťa leží na predlaktí dospelej osoby tváričkou smerom dole. Diétne opatrenia sú o zahustení stravy .
Aj keď dieťa výlučne dojčíte, môžete mu podať prípravok na zahustenie stravy, napríklad v odstriekanom mlieku. V lekárňach nájdete viacero produktov.
U nedojčených detí sa pri grckaní odporúča podávať náhradnú mliečnu výživu, ktorá býva označená ako AR (antireflux) .
Vhodné je kŕmiť častejšie a v malých množstvách
dbať na odgrgnutie a na šetrnú manipuláciu po jedle. Deti môžu vyžadovať odgrgnutie aj niekoľkokrát počas jedného dojčenia, po 2-3 minútach. Zvyčajne to zistíte podľa toho, že bábätko počas pitia plače, odvracia sa alebo „jeduje“ na prsníku. (Takáto reakcia môže mať však aj iné príčiny: mliečko tečie pomaly alebo naopak – prirýchlo).
S refluxom do nemocnice? Pokiaľ nebude postačovať „domáca“ diagnostika, v rámci tej medicínskej môžete absolvovať USG vyšetrenie.
Ďalším vyšetrením (pre komplikované prípady ) je 24 hodinová pH metria , pri ktorej sa meria kyslosť prostredia v pažeráku a podľa toho sa hodnotí prítomnosť žalúdočného obsahu. Ide o invazívne vyšetrenie, dieťa musí mať zavedenú sondu do pažeráka celých 24 hodín a vyžaduje si jeho hospitalizáciu.
O potrebe vyšetrení rozhodne vždy pediater s ohľadom na stav a vek dieťaťa!
Aj naša čitateľka Petronela má svoje skúsenosti s refluxom, prečítajte si ich
Loading...